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    医学会议
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    鼻咽癌中医治疗探讨
    作者:    人气:4426    时间:2014-2-16 8:59:50
        鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)是鼻咽部上皮组织的恶性肿瘤,是包括香港在内的华南地区的常见癌病,甚至被称为“广东癌”。根据香港防癌会的最新资料,鼻咽癌在香港最常见的癌病中,位居第7。中国的广东、广西、福建、湖南等地为鼻咽癌多发区。据香港防癌会资料,鼻咽癌在香港的发病率为10万分之25,较世界其他地区高25倍。笔者11年来在香港所见的247例头颈部癌病中,鼻咽癌有151例,是最常见的头颈部癌。
      笔者认为,同其他癌病一样,鼻咽癌治疗的疗效评价和病情监测应当是综合性的,包括医学影像学、血液化验、体重、精神和体力、食欲、症状等,首要的疗效评价指标应当是生存期和生存质素,这也是癌病治疗的追求目标。
      鼻咽癌的中医治疗仍然是遵循抗癌、调?#32929;?#20307;提升免疫力和对症治疗这三个原则。抗癌中药宜数?#35835;?#29992;,并且每1~2个月进行更换。适用于鼻咽癌的抗癌药材有土茯苓,蚤休(七叶一枝花),白花蛇舌草,半枝莲,石见穿,野菊花,青蒿、绞股蓝,黄芩,知?#31119;?#20025;参,桃仁,紫草,没药,浙贝?#31119;?#33510;杏仁,牡犡,蜂房,苍耳,蜈蚣,蟾蜍。
      放疗伤阴 热毒壅盛
      由于解剖位置上的困难,鼻咽癌很少手术治疗。放疗是西医治疗鼻咽癌的主要手段。其副作用有放疗区域的灼痛甚至溃烂,剧烈咽痛,吞嚥困难,噁心,呕吐,疲劳。听力和视力?#37096;?#33021;?#33449;稹?#40763;咽癌放疗最突出的副作用是伤害唾?#21512;?#32780;导致永久性口乾鼻燥并易引起牙齿损伤。鼻咽癌放疗还可?#33449;?#20260;?#28304;?#20307;?#22270;?#29366;腺。颈动脉狭窄可能在鼻咽癌放疗后数年发生。中医治疗可以减轻这些副作用的程度和缩短其时间。放疗引起的皮肤组织灼痛甚至溃烂,剧烈咽痛等是放射性炎症的表现,在中医看来属于热毒壅盛,阴津亏损,可用玄?#34814;?#26708;汤合玉女煎加减,可?#24433;?#34013;根,连翘,野菊花,百合,丹参,土茯苓,蚤休,白花蛇舌草等。
      中药解毒 益气生津
      鼻咽癌放疗最突出的副作用是伤害唾?#21512;?#32780;导致永久性口乾鼻燥,但我们的观察表明,口乾?#37096;?#33021;缓慢地逐渐改善。放疗后的疲劳、口乾属于气阴两虚,应予养阴生津、益气活血、清热解毒。养阴生津可选用生地,玄参,百合,玉竹,沙参,花粉,麦冬,石斛等;益气活血可选用人参,西洋参,太子参,黄?,生白朮,淮山药等;清热解毒可选用知?#31119;?#32478;股蓝,土茯苓,蚤休,白花蛇吞舌草,半枝莲,石见穿,野菊花等。另可用仙灵脾一味温煦肾阳,意在阳中求阴,阳生阴长。
      鼻咽癌患者早期吸鼻后痰中带血或鼻涕中带血,是癌瘤生长对组织的?#36136;?#20351;癌瘤区组织血管破坏或者脆弱所致,有些病人放疗后仍有鼻涕中带血至鼻衄则是放疗使局部组织血管?#33449;?#21644;脆弱所致,此时,在上述治疗中可加入仙鹤草,三七,白茅根等。
      不少鼻咽癌患者放疗后诉说鼻咽部长多脓性分泌物倒流,可选用鱼腥草,野菊花,蒲公英,黄芩,虎杖等,并用黄?益气,托脓外出。还可加?#20037;?#33457;,浙贝?#31119;?#28023;浮石,?#28872;?#31561;化痰通窍。

    (信息来源:大公网)
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